Declaro para todos os fins de direito, que as informações abaixo prestadas são verdadeiras e autorizo o SINDATE-DF encaminhar à Secretaria de Saúde do Distrito Federal ou empresa em que trabalho, para efetuar o desconto de R$35,00(trinta e cinco reais) em órgãos públicos e R$35,00 (trinta e cinco reais) em empresas privadas, tendo seus reajustes aprovados em assembléia geral, na minha folha de pagamento, ou débito automático em minha conta corrente do BRB, BB ou outro banco que venho a ter  conta pagamento, em favor do Sindate-DF.